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怎么診斷中期大腸癌

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診斷中期大腸癌主要通過腸鏡檢查結(jié)合病理活檢,配合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測綜合判斷。主要方法有腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、糞便隱血試驗、基因檢測等。

1、腸鏡檢查

腸鏡是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。中期大腸癌腸鏡下可見隆起型或潰瘍型腫塊,表面易出血,腸腔可能出現(xiàn)狹窄。檢查前需進行腸道準(zhǔn)備,服用瀉藥清潔腸道。腸鏡檢查可能引起腹脹或輕微腹痛,但通??赡褪?。發(fā)現(xiàn)可疑病變時會鉗取組織送病理檢查。

2、影像學(xué)檢查

增強CT可評估腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,判斷臨床分期。MRI對直腸癌評估更有優(yōu)勢,能清晰顯示腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤腸壁的層次,對早期癌和黏膜下癌診斷價值較高。PET-CT可用于尋找遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,但價格較高不作為常規(guī)檢查。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測

癌胚抗原CEA是大腸癌最常用的腫瘤標(biāo)志物,中期患者約60%會出現(xiàn)升高。CA199也可能升高,但特異性較低。腫瘤標(biāo)志物不能單獨用于診斷,主要用于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)。術(shù)前CEA水平與預(yù)后相關(guān),持續(xù)升高提示可能存在轉(zhuǎn)移。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物變化比單次檢測更有意義。

4、糞便隱血試驗

糞便隱血試驗是大腸癌篩查的重要手段,中期患者陽性率較高。免疫法糞便隱血試驗特異性較好,不受飲食影響。連續(xù)3次檢測可提高檢出率。陽性結(jié)果需進一步腸鏡檢查明確出血原因。該檢查無創(chuàng)簡便,適合大規(guī)模篩查,但不能確定出血部位和性質(zhì)。

5、基因檢測

KRAS、NRAS基因突變檢測可預(yù)測靶向藥物治療效果。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測有助于林奇綜合征篩查和免疫治療療效預(yù)測。循環(huán)腫瘤DNA檢測可動態(tài)監(jiān)測腫瘤基因變異。基因檢測對遺傳性大腸癌診斷和個體化治療有指導(dǎo)意義,但目前尚未納入常規(guī)診斷流程。

確診中期大腸癌后應(yīng)完善全面檢查評估分期,包括胸腹盆增強CT、骨掃描等排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療前需多學(xué)科會診制定個體化方案,根據(jù)患者年齡、身體狀況和腫瘤特征選擇手術(shù)、化療、放療等綜合治療。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā),前2年每3-6個月復(fù)查一次。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進行適度運動,保持規(guī)律作息和良好心態(tài),積極配合后續(xù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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