結腸癌晚期癥狀通常可以通過綜合治療手段緩解,但難以完全治愈。治療目標以減輕癥狀、延長生存期為主,主要方式包括姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
姑息性手術適用于解除腸梗阻、控制出血等并發(fā)癥,如結腸造口術或支架置入術?;煶S脢W沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶方案,或伊立替康為基礎的方案。靶向治療針對特定基因突變,如西妥昔單抗用于RAS野生型患者。免疫治療如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。對癥支持治療包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及心理干預,使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,腸內營養(yǎng)粉劑改善營養(yǎng)不良。
部分患者可能因腫瘤廣泛轉移或全身狀況極差無法耐受積極治療,此時以最佳支持治療為主,包括舒緩醫(yī)療和臨終關懷。這類患者預后較差,中位生存期通常較短。
結腸癌晚期患者需保持均衡飲食,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激食物。適當進行散步等低強度活動有助于維持體能,但應避免勞累。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學評估治療效果,出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。家屬應關注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理咨詢,同時做好疼痛日記記錄用藥效果,與醫(yī)療團隊保持密切溝通。
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