濕疹潰爛出水可通過局部清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、預(yù)防感染等方式治療。濕疹潰爛通常由皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、過敏反應(yīng)、免疫異常、環(huán)境刺激等因素引起。
使用生理鹽水或硼酸溶液浸濕無菌紗布濕敷患處,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘。清潔后輕輕蘸干水分,避免摩擦刺激。保持潰爛面干燥通風(fēng),穿著純棉透氣衣物。家長需注意兒童患者避免抓撓,可修剪指甲或使用棉質(zhì)手套防護(hù)。
滲出減少后遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面,或涂抹丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,真菌感染使用酮康唑乳膏。潰爛面積較大時(shí)可采用糠酸莫米松凝膠聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用溶液促進(jìn)愈合。
瘙癢明顯時(shí)口服氯雷他定片或西替利嗪滴劑抗過敏,嚴(yán)重炎癥反應(yīng)短期服用醋酸潑尼松片。繼發(fā)感染需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀分散片或伊曲康唑膠囊。免疫調(diào)節(jié)可考慮復(fù)方甘草酸苷片,兒童患者需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量。
頑固性皮損采用窄譜中波紫外線照射治療,每周2-3次。滲出較多時(shí)用紅光照射減輕炎癥,配合冷噴緩解灼熱感。大面積潰爛可嘗試高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù),治療期間須監(jiān)測皮膚反應(yīng)。
避免接觸洗滌劑、動物毛發(fā)等刺激物,洗澡水溫不超過37℃。使用不含香精的醫(yī)用保濕霜修復(fù)皮膚屏障,如含神經(jīng)酰胺的潤膚乳。家長需定期為兒童患者更換床單,居住環(huán)境濕度維持在50%-60%。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
濕疹潰爛期間應(yīng)避免食用海鮮、芒果等易致敏食物,補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。選擇無皂基弱酸性沐浴露,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。穿著寬松純棉衣物,避免化纖材質(zhì)摩擦。若潰爛面持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需及時(shí)擦干身體并外用防護(hù)霜。
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