系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能累及皮膚、關節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)及心血管等多個器官,主要危害包括光敏感皮疹、關節(jié)炎、狼瘡腎炎、貧血和心包炎等。該病屬于慢性自身免疫性疾病,需長期規(guī)范治療以控制病情進展。
約80%患者出現蝶形紅斑或盤狀紅斑,日光暴露后加重。皮膚血管炎可導致網狀青斑、甲周毛細血管擴張,嚴重者發(fā)生皮膚潰瘍。部分患者伴隨脫發(fā)、口腔鼻腔黏膜潰瘍,需使用羥氯喹片、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥。
90%以上患者有關節(jié)腫痛,常見于手指、腕部等小關節(jié),呈對稱性非侵蝕性關節(jié)炎。肌炎表現為近端肌無力伴肌酶升高,可能與免疫復合物沉積有關??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片緩解癥狀。
狼瘡腎炎發(fā)生率達50%-70%,表現為蛋白尿、血尿或腎功能異常。病理分型從輕微系膜增生到彌漫增殖性腎炎不等,需通過腎活檢確診。常用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊進行免疫抑制治療。
自身抗體攻擊血細胞可能導致溶血性貧血、白細胞減少或血小板減少。部分患者出現抗磷脂抗體綜合征,引發(fā)血栓形成或反復流產。治療需聯合潑尼松片、利妥昔單抗注射液等藥物調節(jié)免疫。
心包炎是最常見表現,偶發(fā)心肌炎或心內膜炎。長期疾病活動會加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死風險。合并抗磷脂抗體陽性者需使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需嚴格防曬并規(guī)律隨訪,每3-6個月監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及補體水平。保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,避免過度勞累。妊娠前需評估疾病活動度,孕期由風濕免疫科與產科聯合管理。出現發(fā)熱、水腫或頭痛等癥狀時應及時就醫(yī)調整治療方案。
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