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肺不張是什么原因所致

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肺不張可能由支氣管阻塞、肺部感染、胸膜疾病、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤壓迫等原因引起。肺不張是指肺組織部分或完全塌陷，導(dǎo)致氣體交換功能障礙的病理狀態(tài)。

1、支氣管阻塞

支氣管阻塞是肺不張最常見的原因，可能由痰液堵塞、異物吸入或支氣管腫瘤導(dǎo)致。痰液黏稠多見于慢性支氣管炎患者，表現(xiàn)為咳嗽無力、痰液難以咳出。異物吸入常見于兒童或吞咽功能障礙者，突發(fā)嗆咳和呼吸困難是典型表現(xiàn)。支氣管腫瘤引起的阻塞多為漸進(jìn)性，可能伴隨咯血或消瘦癥狀。解除阻塞需根據(jù)病因采取吸痰、支氣管鏡取異物或抗腫瘤治療。

2、肺部感染

重癥肺炎可導(dǎo)致炎性分泌物堵塞支氣管，常見于嬰幼兒和老年人。肺部感染引起的肺不張多伴有發(fā)熱、膿痰等感染征象，胸片可見肺部實(shí)變影合并容積縮小。治療需針對(duì)性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等，配合體位引流促進(jìn)痰液排出。結(jié)核性肺不張需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。

3、胸膜疾病

大量胸腔積液或氣胸壓迫肺組織可引起壓迫性肺不張。胸腔積液患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，患側(cè)叩診呈濁音；自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，突發(fā)胸痛和呼吸受限。治療需胸腔穿刺引流，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。間皮瘤等胸膜腫瘤也可導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張。

4、外傷或手術(shù)

胸部外傷導(dǎo)致肋骨骨折可能刺傷肺組織，術(shù)后疼痛抑制呼吸運(yùn)動(dòng)均可引發(fā)肺不張。表現(xiàn)為血氧飽和度下降和局部呼吸音減弱。術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需纖維支氣管鏡吸痰，必要時(shí)使用氨溴索注射液等黏液溶解劑。

5、腫瘤壓迫

中央型肺癌或縱隔淋巴結(jié)腫大可壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張，多見于長(zhǎng)期吸煙者。CT檢查可見支氣管截?cái)嗾骱湍[塊影。確診需支氣管鏡活檢，治療包括手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼片。轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的肺不張?zhí)崾炯膊⊥砥凇?/p>

預(yù)防肺不張需保持呼吸道通暢，吸煙者應(yīng)戒煙，呼吸道感染者要及時(shí)治療。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)肺功能，但急性期需嚴(yán)格臥床休息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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