骨折一般不會(huì)直接引起心肌梗死,但嚴(yán)重創(chuàng)傷或長(zhǎng)期臥床可能間接增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
骨折作為局部骨骼損傷,通常不會(huì)直接影響心臟供血系統(tǒng)。創(chuàng)傷后劇烈疼痛可能引發(fā)應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血壓波動(dòng)和心率增快,對(duì)已有冠狀動(dòng)脈病變的患者可能構(gòu)成負(fù)擔(dān)。骨折后需長(zhǎng)期臥床時(shí),血液流動(dòng)速度減緩可能增加下肢靜脈血栓形成概率,若血栓脫落阻塞冠狀動(dòng)脈則可能誘發(fā)心肌梗死。高齡或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,骨折后機(jī)體處于高代謝狀態(tài),可能加重心臟負(fù)荷。部分患者因骨折后活動(dòng)受限,日常服藥依從性下降,也可能間接影響心血管疾病控制。
極少數(shù)情況下,多發(fā)性骨折伴隨大量失血可能導(dǎo)致休克,全身器官灌注不足可能誘發(fā)心肌缺血。骨折手術(shù)中使用的麻醉藥物可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生短暫影響,但現(xiàn)代麻醉技術(shù)已極大降低此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。脂肪栓塞綜合征作為骨折罕見(jiàn)并發(fā)癥,若脂肪顆粒阻塞冠狀動(dòng)脈也可能導(dǎo)致心肌梗死,但發(fā)生率極低。存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者,輕微外力導(dǎo)致的脊柱骨折可能因疼痛刺激引發(fā)迷走神經(jīng)反射,出現(xiàn)心率減慢和血壓下降。
骨折患者應(yīng)關(guān)注心血管健康,尤其合并慢性病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率。臥床期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),逐步恢復(fù)飲食后注意控制鈉鹽和脂肪攝入。疼痛管理應(yīng)規(guī)范用藥避免過(guò)量使用非甾體抗炎藥,有冠心病史者需確??寡“逅幬锍掷m(xù)使用??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),突然增加活動(dòng)量可能加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查,必要時(shí)完善心肌酶譜和心臟超聲評(píng)估。
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