一側(cè)甲狀腺切除后可能影響激素分泌、代謝功能及鈣平衡,常見影響包括甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能異常、頸部不適等。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素。
甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官,切除一側(cè)后剩余組織可能無(wú)法代償全部激素需求,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。患者可能出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等甲狀腺功能減退癥狀,需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺或其血供,導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性低鈣血癥。表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣。需監(jiān)測(cè)血鈣水平,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑或骨化三醇膠丸。
術(shù)后可能出現(xiàn)局部瘢痕增生、吞咽不適或聲音嘶啞,與手術(shù)創(chuàng)傷、喉返神經(jīng)暫時(shí)性水腫有關(guān)。多數(shù)患者3-6個(gè)月可逐漸適應(yīng),持續(xù)聲嘶需排查神經(jīng)損傷。
甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率,切除后未及時(shí)藥物替代可能導(dǎo)致血脂異常、心率減慢等代謝減緩表現(xiàn)。需通過(guò)定期檢測(cè)促甲狀腺激素調(diào)整藥量。
部分患者因頸部疤痕或需終身服藥產(chǎn)生焦慮情緒,可通過(guò)心理咨詢改善。術(shù)后加入甲狀腺癌患者互助組織有助于心理調(diào)適。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物,避免十字花科蔬菜過(guò)量攝入影響激素合成。規(guī)律監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素及血鈣指標(biāo),初期每1-3個(gè)月復(fù)查,穩(wěn)定后每6-12個(gè)月隨訪。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)低鈣表現(xiàn)需及時(shí)就診。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助維持代謝水平,避免劇烈頸部活動(dòng)。
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