甲狀腺一側(cè)切除后,多數(shù)患者可通過剩余甲狀腺組織代償功能,少數(shù)可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退或需終身服藥。手術(shù)主要用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等疾病,術(shù)后影響與切除范圍、剩余腺體功能及個體差異有關(guān)。
甲狀腺具有較強(qiáng)代償能力,單側(cè)切除后剩余腺體通常能維持正常激素分泌。術(shù)后1-3個月內(nèi)需定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,若指標(biāo)穩(wěn)定則無須替代治療。部分患者可能出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退,表現(xiàn)為手腳麻木或抽搐,多數(shù)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。
約20%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退,需長期服用左甲狀腺素鈉片維持代謝需求。甲狀腺全切或近全切患者必然需要終身替代治療。術(shù)后嗓音改變多與喉返神經(jīng)暫時性損傷有關(guān),通常3-6個月可逐漸恢復(fù),永久性聲嘶發(fā)生率低于2%。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物,避免卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能,初期每1-2個月檢測一次,穩(wěn)定后改為每半年一次。出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等甲減癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整藥量。避免頸部劇烈運動,傷口愈合后可進(jìn)行散步、瑜伽等溫和鍛煉,術(shù)后1年經(jīng)評估后可恢復(fù)正常運動強(qiáng)度。
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