打肝素一般是指注射肝素類藥物,主要用于預防和治療血栓性疾病。肝素類藥物主要有普通肝素、低分子肝素等類型,通過抑制凝血因子活性發(fā)揮抗凝作用。
肝素能阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,抑制纖維蛋白原形成纖維蛋白,從而降低血液凝固概率。適用于外科手術后長期臥床、創(chuàng)傷后制動等血栓高風險人群的預防性抗凝。使用期間需監(jiān)測凝血功能,避免出血風險。
對于已形成的下肢深靜脈血栓或肺栓塞,肝素可阻止血栓繼續(xù)擴大。常與華法林等口服抗凝藥聯(lián)用,在急性期快速起效。治療期間可能出現(xiàn)注射部位瘀斑,需定期檢查血小板計數(shù)。
在腎衰竭患者血液透析過程中,肝素可防止透析管路和濾器內(nèi)凝血。需根據(jù)患者體重調(diào)整劑量,過量可能導致自發(fā)性出血,不足則影響透析效率。透析結(jié)束時常用魚精蛋白中和殘余肝素。
體外循環(huán)心臟手術需全身肝素化防止血液凝固,常用普通肝素維持活化凝血時間在安全范圍。術后需嚴密觀察胸腔引流液量,必要時使用硫酸魚精蛋白拮抗肝素作用。
妊娠合并抗磷脂抗體綜合征或既往血栓史孕婦,需皮下注射低分子肝素預防流產(chǎn)或胎盤血栓。分娩前需停藥避免產(chǎn)道出血,產(chǎn)后根據(jù)情況恢復抗凝治療。
使用肝素期間應避免劇烈運動和外傷,觀察牙齦出血、黑便等異常情況。飲食上適量補充維生素K含量低的蔬菜水果,如西藍花、菠菜等需控制攝入量。定期復查凝血四項和血小板計數(shù),出現(xiàn)嚴重出血立即就醫(yī)處理。長期抗凝治療需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
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