醫(yī)生不建議吃葉酸通常是因?yàn)閭€(gè)體不存在葉酸缺乏風(fēng)險(xiǎn)或存在用藥禁忌。葉酸補(bǔ)充需基于血液檢測結(jié)果和臨床指征,盲目補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏或干擾其他藥物代謝。
健康人群通過均衡飲食可獲取足夠葉酸,動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等天然食物中的葉酸吸收率較高。過量補(bǔ)充葉酸可能導(dǎo)致惡心、腹脹等胃腸不適,長期超劑量服用還可能增加某些腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。部分抗癲癇藥物如苯妥英鈉、化療藥物如甲氨蝶呤與葉酸存在相互作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。孕婦雖需補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,但每日劑量應(yīng)控制在0.4-0.8毫克范圍內(nèi),妊娠糖尿病等特殊人群更需個(gè)性化方案?;驒z測發(fā)現(xiàn)MTHFR基因突變者需改用活性葉酸制劑,普通葉酸對其無效且可能造成代謝負(fù)擔(dān)。
備孕女性應(yīng)在孕前3個(gè)月開始規(guī)律補(bǔ)充葉酸,但須通過血清葉酸檢測確認(rèn)需求。日常可多食用菠菜、蘆筍、牛油果等富含葉酸的食物,烹飪時(shí)避免長時(shí)間高溫加熱以減少葉酸流失。存在慢性胃腸疾病或長期服用質(zhì)子泵抑制劑者,建議選擇小劑量葉酸補(bǔ)充劑并定期監(jiān)測血液指標(biāo)。所有葉酸補(bǔ)充行為都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,尤其合并高血壓、腎病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)口腔潰瘍、舌炎等疑似葉酸缺乏癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行購藥補(bǔ)充。
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