風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫科,可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過(guò)1小時(shí),可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或血清學(xué)指標(biāo)異常。診斷需結(jié)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子檢測(cè)及影像學(xué)檢查。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙時(shí),需轉(zhuǎn)診至骨科進(jìn)行矯形手術(shù)或關(guān)節(jié)置換。常見(jiàn)術(shù)式包括滑膜切除術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),適用于經(jīng)藥物規(guī)范治療仍存在持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的患者。
急性期后需介入康復(fù)治療,通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、低頻脈沖電刺激等方式改善功能。定制化方案包含蠟療、水療等物理療法,配合矯形器使用可延緩關(guān)節(jié)變形進(jìn)展。
頑固性疼痛患者可接受神經(jīng)阻滯或射頻消融治療。常用介入技術(shù)包括脊神經(jīng)后支射頻術(shù)、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,需聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
辨證施治可采用雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥,配合艾灸督脈穴位。寒濕痹阻證候適用烏頭湯加減,濕熱蘊(yùn)結(jié)證候宜選宣痹湯化裁,需持續(xù)治療3-6個(gè)月觀察療效。
患者應(yīng)保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。飲食需增加深海魚(yú)類、橄欖油等抗炎食物攝入,限制高嘌呤飲食。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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