冠心病患者進行手術治療的風險程度因人而異,主要取決于患者的具體病情、年齡、合并疾病及手術方式等因素。對于病情穩(wěn)定、心功能較好的患者,手術風險相對較低;若存在嚴重心功能不全、多支血管病變或高齡等情況,則風險可能升高。
冠心病手術通常包括冠狀動脈旁路移植術和經皮冠狀動脈介入治療。冠狀動脈旁路移植術需開胸操作,創(chuàng)傷較大,可能引發(fā)術中出血、麻醉意外或術后感染等問題。經皮冠狀動脈介入治療屬于微創(chuàng)手術,風險相對較低,但仍存在血管損傷、支架內再狹窄或造影劑腎病的可能性。患者若同時患有高血壓、糖尿病或慢性腎病,手術耐受性會下降,風險相應增加。術前全面評估心、肺、腎功能,優(yōu)化合并疾病管理,有助于降低手術風險。
部分高齡或體質虛弱的患者,手術風險顯著增高。例如,左心室射血分數低于30%時,術中易出現(xiàn)心力衰竭或惡性心律失常。合并嚴重慢性阻塞性肺疾病者,術后呼吸衰竭概率上升。急診手術因準備時間短,風險高于擇期手術。對于這類高危人群,醫(yī)生可能建議優(yōu)先嘗試藥物治療或強化內科干預。
冠心病患者術前需完善冠狀動脈造影、心臟超聲等檢查,由心血管團隊制定個體化方案。術后應嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,控制血壓、血脂,并逐步進行心臟康復訓練。定期復查心電圖、肝功能等指標,保持低鹽低脂飲食,避免情緒波動和過度勞累。
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