冠心病是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,部分患者可通過(guò)藥物治療控制,部分需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
冠心病治療方式的選擇主要取決于冠狀動(dòng)脈狹窄程度、癥狀穩(wěn)定性及是否存在心肌缺血。對(duì)于輕度狹窄且癥狀穩(wěn)定的患者,通常采用藥物治療聯(lián)合生活方式調(diào)整。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等抗血小板、調(diào)脂及控制心率的藥物。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或出現(xiàn)急性冠脈綜合征時(shí),需考慮血運(yùn)重建手術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,適用于局限性病變。多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取自身血管搭建旁路以繞過(guò)狹窄部位。手術(shù)可顯著改善心肌供血,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者無(wú)論是否手術(shù),均需長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療和定期隨訪。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,觀察穿刺部位或傷口愈合情況,出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食上推薦地中海飲食模式,適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
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