小孩睪丸一大一小可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確診斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),避免延誤治療。
新生兒鞘狀突未完全閉合可能導(dǎo)致鞘膜積液,表現(xiàn)為陰囊單側(cè)無(wú)痛性腫大。多數(shù)在1歲前自行吸收,若2歲后未消退需考慮手術(shù)治療。家長(zhǎng)需避免擠壓腫脹部位,定期觀(guān)察大小變化。
腸管通過(guò)未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊,造成患側(cè)睪丸位置下移。哭鬧時(shí)腫塊明顯,安靜時(shí)可回納。確診后應(yīng)盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù),防止發(fā)生嵌頓。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異??摁[伴嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。
腮腺炎病毒或細(xì)菌感染可引發(fā)睪丸腫脹疼痛,伴發(fā)熱畏寒。需使用阿莫西林顆??垢腥?,布洛芬混懸液退熱,必要時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子臥床休息并用毛巾冷敷緩解腫脹。
精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、睪丸位置上提。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期,需急診手術(shù)復(fù)位固定。錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)可能導(dǎo)致睪丸壞死,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊劇痛需立即送醫(yī)。
胚胎性癌或卵黃囊瘤等可導(dǎo)致睪丸質(zhì)地變硬,透光試驗(yàn)陰性。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理活檢確診,根據(jù)分期選擇睪丸切除術(shù)或化療。家長(zhǎng)觸摸到無(wú)痛性堅(jiān)硬腫塊時(shí)應(yīng)提高警惕。
日常需保持會(huì)陰清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成外傷,洗澡時(shí)注意雙側(cè)睪丸位置是否對(duì)稱(chēng)。定期體檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明睪丸發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到小兒外科或泌尿外科就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)生殖系統(tǒng)健康發(fā)育。
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