喉裂切除術(shù)是治療喉部惡性腫瘤等疾病的外科手術(shù),過程主要包括術(shù)前評估、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)切口與暴露、病變切除、喉功能重建及術(shù)后處理等步驟。
手術(shù)開始前需進(jìn)行全面的術(shù)前評估,包括喉鏡檢查、影像學(xué)檢查如CT或MRI以明確腫瘤范圍,評估患者心肺功能及營養(yǎng)狀況,確保患者能耐受手術(shù)。麻醉醫(yī)師會實施全身麻醉,并通過氣管插管建立安全氣道,術(shù)中持續(xù)監(jiān)測生命體征。醫(yī)生通常選擇頸部橫切口或縱切口,逐層分離皮下組織和頸前肌肉,充分暴露喉部結(jié)構(gòu)如甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨。隨后根據(jù)腫瘤位置和分期決定切除范圍,可能涉及部分喉切除或全喉切除,同時清掃頸部淋巴結(jié)。切除病變后需進(jìn)行喉功能重建,利用周圍組織瓣或游離皮瓣修復(fù)喉腔,盡可能保留發(fā)聲和吞咽功能,全喉切除者需構(gòu)建永久性氣管造口。術(shù)后患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室觀察,管理氣道和疼痛,給予抗生素預(yù)防感染,通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持,逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食和言語康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查喉鏡,保持氣管造口清潔干燥,避免劇烈運動和重體力勞動,飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,逐步進(jìn)行吞咽和發(fā)聲訓(xùn)練,戒煙限酒并注意休息,有助于減少并發(fā)癥風(fēng)險并促進(jìn)身體康復(fù)。
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