肱骨外上髁炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肱骨外上髁炎通常由慢性勞損、急性損傷、肌腱退變、局部炎癥反應(yīng)、生物力學(xué)異常等原因引起。
減少患肢活動,避免提拉重物及重復(fù)性腕部背伸動作,必要時使用護肘或支具固定2-4周。急性期可通過冰敷緩解疼痛,每次15-20分鐘,每日2-3次。日??烧{(diào)整工作姿勢,避免長時間保持握持姿勢。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘,每周3-5次。沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù),需間隔5-7天重復(fù)進行。低頻電療可選用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀,每日1次連續(xù)2周。熱敷適用于慢性期,溫度不超過40℃。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛,需遵醫(yī)囑使用。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛可短期口服對乙酰氨基酚片,合并肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔,24小時內(nèi)避免沾水??赡艹霈F(xiàn)皮下組織萎縮或色素脫失等不良反應(yīng)。
經(jīng)6個月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進行握力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。術(shù)后6-8周可恢復(fù)輕度工作,3-6個月完全康復(fù)。
日常應(yīng)避免單側(cè)手臂過度負(fù)荷,健身時注意前臂肌群平衡訓(xùn)練。烹飪時可使用輕便廚具,辦公時調(diào)整鍵盤高度。游泳和太極拳有助于增強肌腱韌性,每周鍛煉3-4次,每次不超過1小時。若出現(xiàn)夜間靜息痛或手指麻木需及時復(fù)查。
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