肱骨外上髁炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該病多因前臂伸肌群反復(fù)牽拉導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)處微損傷引起,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘或支具固定2-3周。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動(dòng)作,必要時(shí)可懸吊患肢。持續(xù)制動(dòng)可減少伸肌總腱的進(jìn)一步損傷。
急性期48小時(shí)后可采用冰敷緩解腫脹,每次15分鐘。慢性期推薦超聲波治療或沖擊波治療,每周2-3次。熱敷和低頻電刺激可改善局部血液循環(huán),微波治療有助于減輕組織粘連。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛者可短期服用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)頑固性疼痛可采用利多卡因注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行痛點(diǎn)封閉,每月不超過1次。注射后需保持注射部位清潔干燥,3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效者可考慮伸肌總腱起點(diǎn)清理術(shù)或橈神經(jīng)深支松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需石膏固定3周。開放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重肌腱變性者,術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)姿勢,避免長時(shí)間重復(fù)手腕背伸動(dòng)作??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練和前臂旋后抗阻練習(xí),逐步恢復(fù)肌肉力量。烹飪時(shí)使用輕便廚具,辦公時(shí)調(diào)整鍵盤高度至肘關(guān)節(jié)屈曲90度。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除其他肘關(guān)節(jié)病變。
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