迎面骨痛可能由脛骨骨膜炎、應(yīng)力性骨折、外傷、骨質(zhì)疏松、下肢靜脈曲張等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
常見于運(yùn)動量突然增加的人群,由于脛骨骨膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為小腿前側(cè)局部壓痛,運(yùn)動后加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冰敷和彈性繃帶加壓包扎。
長期重復(fù)性應(yīng)力作用于脛骨導(dǎo)致微小骨折,多見于運(yùn)動員和新兵。疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展,安靜時也可能出現(xiàn)鈍痛。需立即停止運(yùn)動,使用支具固定4-6周,嚴(yán)重者需行髓內(nèi)釘固定術(shù)。
直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致脛骨骨膜損傷、軟組織挫傷。急性期表現(xiàn)為腫脹瘀斑,觸碰時疼痛明顯。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷,后期可熱敷促進(jìn)血腫吸收,配合云南白藥氣霧劑外用。
中老年患者因骨量減少可能出現(xiàn)脛骨隱痛,夜間尤為明顯。建議進(jìn)行骨密度檢查,確診后可服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片,配合維生素D滴劑補(bǔ)充。
靜脈回流不暢導(dǎo)致脛骨區(qū)域脹痛,常見于久站人群??梢娖は蚂o脈迂曲擴(kuò)張,傍晚可能出現(xiàn)下肢水腫??纱┐麽t(yī)用彈力襪,嚴(yán)重者需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
日常應(yīng)注意避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度,運(yùn)動前做好充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋。中老年人群建議定期檢測骨密度,適當(dāng)增加奶制品和豆制品攝入。久站工作者可間斷做踮腳運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流,睡眠時抬高下肢15-20厘米。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨紅腫發(fā)熱,需及時到骨科就診排除感染等嚴(yán)重情況。
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