肩關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位主要有牽引回旋法、手牽足蹬法、懸吊法、椅背整復(fù)法、牽引推拿法等方式。
一、牽引回旋法
牽引回旋法適用于肩關(guān)節(jié)前脫位患者。操作時(shí)患者取仰臥位，助手用布帶繞過患側(cè)腋窩作反向牽引，術(shù)者握住患肢腕部順勢牽引并外展上臂，緩慢內(nèi)收肘部使其貼近胸壁，最后內(nèi)旋上臂將手掌置于對側(cè)肩部。復(fù)位成功時(shí)常能聞及彈響聲，肩部外形恢復(fù)飽滿。該方法通過杠桿原理解除肱骨頭對關(guān)節(jié)盂的卡壓，但操作需輕柔避免暴力牽引，復(fù)位后需用三角巾固定患肢。
二、手牽足蹬法
手牽足蹬法常用于急性肩關(guān)節(jié)前脫位。患者平臥，術(shù)者將同側(cè)足跟置于患側(cè)腋窩緊貼胸壁，雙手握患肢腕部沿縱軸牽引，足跟同時(shí)作為支點(diǎn)向上蹬頂腋窩，利用反作用力使肱骨頭回納關(guān)節(jié)盂。此法借助足部穩(wěn)定支撐實(shí)現(xiàn)雙向牽引，復(fù)位時(shí)需注意足跟位置避免壓迫腋神經(jīng)，完成后應(yīng)檢查肩關(guān)節(jié)活動度。
三、懸吊法
懸吊法適用于肌肉松弛的老年患者或習(xí)慣性脫位者。使患者俯臥于檢查臺，患肢自然下垂并懸掛重量，利用肢體自身重力持續(xù)牽引，配合肩部肌肉自主放松，使肱骨頭逐漸滑入關(guān)節(jié)盂。該方法創(chuàng)傷較小但耗時(shí)較長，適用于不能耐受劇烈手法者，復(fù)位過程中需密切觀察患肢血運(yùn)。
四、椅背整復(fù)法
椅背整復(fù)法多用于急診環(huán)境缺乏助手時(shí)?；颊呷∽粚⒁父C架于椅背上，術(shù)者握患肢緩慢下壓椅背形成持續(xù)牽引，同時(shí)旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)調(diào)整肱骨頭角度。此法利用椅背作為固定支點(diǎn)，通過改變體位和重力作用完成復(fù)位，操作時(shí)需用軟墊保護(hù)腋窩防止神經(jīng)血管損傷。
五、牽引推拿法
牽引推拿法適用于各類型肩關(guān)節(jié)脫位?；颊哐雠P位，一助手用布帶經(jīng)胸背向健側(cè)牽引，另一助手握患肢腕部外展?fàn)恳?，術(shù)者雙手環(huán)抱肩部，拇指推頂肱骨頭協(xié)助復(fù)位。該方法通過多方向協(xié)同受力提高成功率，特別適用于肌肉發(fā)達(dá)者的難復(fù)性脫位，但需注意多人員配合的協(xié)調(diào)性。
手法復(fù)位后須進(jìn)行肩關(guān)節(jié)固定，常用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具將患肢固定于內(nèi)收內(nèi)旋位，固定時(shí)間需維持3-4周以利于關(guān)節(jié)囊修復(fù)。固定期間可進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)主動活動，拆除固定后應(yīng)逐步開展肩部功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等。日常需避免提重物及突然外展動作，睡眠時(shí)取半臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，若出現(xiàn)反復(fù)脫位需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療?；謴?fù)期可配合物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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