肩關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療,具體方法需根據(jù)脫位類型及并發(fā)癥決定。
手法復(fù)位是肩關(guān)節(jié)脫位的首選治療方法,適用于大多數(shù)單純性前脫位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇足蹬法、牽引推拿法或科克氏法,操作時(shí)需在肌肉松弛狀態(tài)下緩慢施力,避免暴力復(fù)位導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管損傷。復(fù)位后需用三角巾懸吊固定3周,期間可配合冷敷減輕腫脹。對(duì)于合并骨折、血管神經(jīng)損傷或習(xí)慣性脫位者,可能需手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)、Latarjet截骨術(shù)等,通過修復(fù)撕裂的關(guān)節(jié)囊或重建骨性阻擋結(jié)構(gòu)來增強(qiáng)穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具4-6周,并逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。
復(fù)位后應(yīng)避免過早活動(dòng)患肢,固定期間可進(jìn)行手指握拳等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)鍛煉防止肌肉萎縮。拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地開展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期以被動(dòng)牽拉為主,6周后可逐步增加抗阻力練習(xí)。日常注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及含維生素D的深海魚類,促進(jìn)韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)復(fù)位后持續(xù)疼痛或再次脫位,須及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估是否需進(jìn)一步干預(yù)。
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