慢性阻塞性肺疾病患者吸入氧濃度一般控制在28%-35%,具體需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整,避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期存在氣道阻塞和通氣功能障礙,需嚴(yán)格控制吸氧濃度。低濃度給氧可糾正低氧血癥,同時(shí)避免抑制低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用。臨床通常采用鼻導(dǎo)管或文丘里面罩給氧,初始氧流量設(shè)定為1-2升/分鐘,對(duì)應(yīng)吸入氧濃度約28%-35%。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持SpO2在88%-92%范圍內(nèi)。若患者出現(xiàn)意識(shí)改變或血?dú)夥治鲲@示PaCO2升高超過(guò)50mmHg,需立即下調(diào)氧流量并考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。長(zhǎng)期家庭氧療患者每日吸氧時(shí)間建議達(dá)到15小時(shí)以上,但氧流量不宜超過(guò)3升/分鐘。氧療期間應(yīng)定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓u(píng)估二氧化碳分壓變化情況。合并肺心病的患者更需謹(jǐn)慎控制氧濃度,防止肺動(dòng)脈壓力急劇下降引發(fā)循環(huán)衰竭。
慢性阻塞性肺疾病患者除規(guī)范氧療外,需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,堅(jiān)持進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,日常飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張藥物,定期隨訪肺功能檢查,急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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