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腰椎手術(shù)后疼痛的處理

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腰椎手術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。術(shù)后疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)壓迫解除后反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可減輕炎癥性疼痛；阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多緩釋片用于中重度疼痛，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)修復(fù)期的不適感。使用藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功，避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療

術(shù)后早期可采用冰敷減輕局部腫脹，48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療儀可穿透深層組織緩解肌肉痙攣，紅外線照射幫助減輕神經(jīng)根水腫。治療需由康復(fù)師指導(dǎo)，每日1次，10-15次為1療程，避免高溫導(dǎo)致皮膚燙傷。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如仰臥位腹式呼吸練習(xí)；4周后逐步增加橋式運(yùn)動(dòng)、跪位平板支撐等低強(qiáng)度動(dòng)作。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕腰椎負(fù)荷，水溫維持在32-34攝氏度。所有訓(xùn)練需遵循無(wú)痛原則，單次不超過(guò)30分鐘。

4、心理干預(yù)

慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改變疼痛錯(cuò)誤認(rèn)知。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)性肌肉放松法每日練習(xí)2次，每次20分鐘。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛行為，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)分散注意力。

5、生活方式調(diào)整

使用記憶棉床墊保持腰椎生理曲度，坐姿時(shí)加裝腰椎支撐靠墊。避免提重物超過(guò)3公斤，彎腰動(dòng)作改為屈髖下蹲?？刂企w重減少腰椎負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。戒煙可改善椎間盤(pán)血供，每日飲水量不少于1500毫升。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴腰圍保護(hù)但每日不超過(guò)4小時(shí)，防止肌肉萎縮。定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況，若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶，鈣攝入量每日800-1000毫克，搭配維生素D3促進(jìn)鈣吸收。漸進(jìn)式恢復(fù)日常生活活動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)如高爾夫、保齡球等旋轉(zhuǎn)性動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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