細(xì)菌性痢疾治療主要包括抗菌藥物治療、補(bǔ)液治療、對(duì)癥治療、飲食調(diào)理和隔離防護(hù)等措施。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。
輕癥患者可選用諾氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片等喹諾酮類藥物,重癥或兒童患者需使用頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素顆粒等。用藥前需進(jìn)行糞便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),避免耐藥性產(chǎn)生??咕煶掏ǔ?-5天,過早停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
輕度脫水可采用口服補(bǔ)液鹽散,中重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度調(diào)整,成人每日2000-4000毫升,兒童按50-100毫升/公斤計(jì)算。監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥發(fā)生。
高熱者可用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,腹痛明顯者可短期使用消旋山莨菪堿片解痙。慎用洛哌丁胺膠囊等止瀉藥,以免延緩細(xì)菌毒素排出。出現(xiàn)中毒性休克時(shí)需用氫化可的松注射液抗炎治療。
急性期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,癥狀緩解后過渡至稀飯、面條等低渣飲食。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,限制高纖維蔬菜水果?;謴?fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥等。
患者糞便需用漂白粉消毒處理,餐具單獨(dú)煮沸消毒。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天,護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范洗手。流行期間避免生食,飲用水需煮沸,嬰幼兒奶瓶嚴(yán)格消毒。
治療期間應(yīng)臥床休息,保持肛門清潔?;謴?fù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查糞便常規(guī)。接觸過患者的家庭成員如出現(xiàn)腹瀉癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意食品衛(wèi)生,飯前便后洗手,不生食海產(chǎn)品可有效預(yù)防細(xì)菌性痢疾復(fù)發(fā)。癥狀完全消失后仍需繼續(xù)觀察1個(gè)月,防止轉(zhuǎn)為慢性帶菌狀態(tài)。
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