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如何確診細菌性痢疾

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確診細菌性痢疾需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及流行病學史綜合判斷，主要方法包括糞便培養(yǎng)、核酸檢測、血常規(guī)及血清學檢查等。

1、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)是確診細菌性痢疾的金標準。通過采集患者新鮮糞便樣本，在特定培養(yǎng)基上分離志賀菌屬病原體。典型表現(xiàn)為黏液膿血便，培養(yǎng)陽性可明確致病菌種。需注意樣本應在抗生素使用前采集，并重復進行以提高檢出率。若培養(yǎng)陽性需進一步做藥敏試驗指導治療。

2、核酸檢測

采用PCR技術檢測糞便中志賀菌特異性基因片段，靈敏度超過傳統(tǒng)培養(yǎng)方法。適用于早期診斷或培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的病例?？煽焖勹b別志賀菌血清型，對暴發(fā)疫情溯源有重要意義。核酸檢測需在生物安全二級實驗室操作，避免氣溶膠污染。

3、血常規(guī)檢查

急性期外周血白細胞計數(shù)常升高至10-20×10?/L，中性粒細胞比例增加。重癥患者可能出現(xiàn)核左移或中毒顆粒。慢性感染者可伴貧血指標異常。此項檢查雖無特異性，但能輔助判斷感染程度及機體反應狀態(tài)。

4、血清學檢查

通過檢測患者血清中志賀菌抗體效價變化輔助診斷，主要用于流行病學調查。急性期和恢復期雙份血清抗體效價呈4倍以上升高有診斷價值。因抗體產生較晚，不適于早期診斷，且不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。

5、結腸鏡檢查

對不典型病例或慢性患者可行結腸鏡檢查，可見直腸乙狀結腸黏膜充血水腫、淺表潰瘍及黏液膿性分泌物?；顧z組織病理學檢查可見隱窩膿腫及炎性細胞浸潤，需與潰瘍性結腸炎等疾病鑒別。檢查前需做好腸道準備，避免穿孔風險。

確診后患者需隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。治療期間建議進食低渣流質飲食，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物。注意補充口服補液鹽預防脫水，便后需用肥皂水徹底清潔雙手。密切接觸者應醫(yī)學觀察7天，出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉需及時就診。日常加強飲食衛(wèi)生管理，避免飲用生水，生熟食品分開處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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