軀體障礙癥是一種以反復(fù)出現(xiàn)多種軀體癥狀為特征的精神障礙,患者常因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)但檢查無明確器質(zhì)性病變。軀體障礙癥可能與心理社會因素、人格特征、神經(jīng)生物學(xué)改變等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為疼痛、胃腸道不適、假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
長期應(yīng)激事件或童年創(chuàng)傷可能誘發(fā)軀體障礙癥?;颊咄嬖谑銮檎系K,難以用語言表達情緒,轉(zhuǎn)而通過軀體癥狀呈現(xiàn)心理沖突。常見治療包括認知行為治療和人際關(guān)系治療,幫助患者識別情緒與癥狀的關(guān)聯(lián)。
具有敏感多疑、過度關(guān)注身體健康的人格特質(zhì)者更易患病。這類患者常對正常生理感覺過度解讀,形成癥狀放大循環(huán)。可采用森田療法幫助患者接納不適感,減少對癥狀的過度反應(yīng)。
部分患者存在中樞疼痛處理系統(tǒng)異常,導(dǎo)致痛覺過敏。功能性核磁共振顯示其前扣帶回皮層活動異常??勺襻t(yī)囑使用度洛西汀腸溶片、文拉法辛緩釋片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
少數(shù)患者通過維持病態(tài)獲得關(guān)注或逃避責(zé)任,這種繼發(fā)性獲益可能強化癥狀。需通過家庭治療調(diào)整互動模式,避免無意中強化患者的疾病行為。
在忌諱心理問題討論的文化背景下,軀體化可能成為表達心理痛苦的唯一途徑??缥幕睦碜稍冇兄诮⒏】档那楦斜磉_方式。
軀體障礙癥患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免過量攝入咖啡因。建議學(xué)習(xí)正念冥想緩解焦慮,記錄癥狀日記幫助識別觸發(fā)因素,家屬應(yīng)避免過度關(guān)注癥狀而強化病態(tài)行為,定期復(fù)診評估治療效果。
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