直腸癌指檢可能出現(xiàn)血跡,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。直腸癌指檢發(fā)現(xiàn)血跡可能與腫瘤表面破潰、炎癥反應(yīng)或痔瘡等因素有關(guān),需結(jié)合腸鏡等進(jìn)一步檢查明確診斷。
直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血跡通常與直腸黏膜損傷相關(guān)。早期直腸癌可能因腫瘤體積較小或位置較高而不易被觸及,此時(shí)指檢陽性率較低。隨著腫瘤生長,表面血管破裂或繼發(fā)感染時(shí),指套可能沾染暗紅色血液或黏液膿血。部分患者因腫瘤浸潤腸壁導(dǎo)致局部潰瘍,指檢可觸及質(zhì)硬腫塊并伴有明顯血跡。痔瘡或肛裂等良性病變也可能在指檢時(shí)出現(xiàn)鮮紅色血跡,需通過肛門鏡鑒別。
進(jìn)展期直腸癌患者指檢陽性率顯著提高。腫瘤侵犯直腸全層時(shí)可導(dǎo)致持續(xù)性出血,指套常沾染大量暗紅色血液及壞死組織。部分低分化腺癌因生長迅速易發(fā)生中心壞死,指檢可能觸及火山口狀潰瘍伴活動(dòng)性滲血。少數(shù)情況下腫瘤位置過高或腸腔狹窄嚴(yán)重時(shí),指檢可能無法觸及病灶但仍有隱血陽性表現(xiàn)。
建議45歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和直腸指檢篩查,出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食需增加膳食纖維攝入量,減少紅肉及加工肉制品食用頻率,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成腸鏡、CT等檢查,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療方案,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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