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哪些再障能自愈

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再生障礙性貧血中僅有極少數(shù)輕型病例可能自愈，多數(shù)患者需積極治療。再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕型、中型和重型，能否自愈主要與骨髓造血功能損傷程度、病因類型及個(gè)體差異有關(guān)。

1、輕型再障

部分由病毒感染或藥物因素引起的輕型再障，在消除誘因后可能出現(xiàn)自愈傾向。這類患者骨髓造血功能損傷較輕，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)下降不明顯，通常表現(xiàn)為輕度貧血、偶發(fā)皮膚瘀斑。隨著誘因解除，部分患者骨髓功能可逐漸恢復(fù)，但需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

2、免疫介導(dǎo)型

某些自身免疫異常導(dǎo)致的再障，當(dāng)免疫紊亂得到自然調(diào)節(jié)時(shí)可能自限。這類患者體內(nèi)存在攻擊造血干細(xì)胞的異常抗體，若免疫系統(tǒng)自發(fā)恢復(fù)平衡，造血功能可能改善。但多數(shù)免疫性再障仍需通過免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等干預(yù)。

3、遺傳性再障

范可尼貧血等遺傳性再障無法自愈，需造血干細(xì)胞移植。這類患者存在DNA修復(fù)基因缺陷，骨髓衰竭呈進(jìn)行性加重，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性全血細(xì)胞減少伴多發(fā)先天畸形。即使暫時(shí)性血象回升，最終仍需異基因移植根治。

4、重型再障

骨髓造血功能嚴(yán)重衰竭者必須立即治療。重型再障患者中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L，血小板計(jì)數(shù)小于20×10?/L，隨時(shí)可能發(fā)生致命性感染或出血。這類患者需盡快接受ATG聯(lián)合環(huán)孢素治療或移植，自愈概率接近于零。

5、繼發(fā)性再障

化學(xué)毒物或放射線導(dǎo)致的骨髓損傷能否自愈取決于暴露劑量。低劑量苯接觸者脫離環(huán)境后可能緩慢恢復(fù)，但大劑量輻射損傷通常不可逆。此類患者即使脫離致病環(huán)境，仍需使用十一酸睪酮膠丸等刺激造血藥物輔助恢復(fù)。

再障患者無論病情輕重均應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，保持口腔清潔預(yù)防感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，可適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟及深色蔬菜。所有疑似再障者須盡早就診血液科，通過骨髓活檢明確分型后制定個(gè)體化方案，切勿寄希望于自愈延誤治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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