幼年期顏面骨折通常能得到良好修復(fù)。兒童骨骼具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)塑形能力,多數(shù)患兒在得到及時(shí)、正確的治療后,面部形態(tài)和功能可恢復(fù)至接近正常水平。修復(fù)效果與骨折類(lèi)型、損傷嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及方法等因素密切相關(guān)。
兒童面部骨骼,特別是上頜骨和下頜骨,含有活躍的生長(zhǎng)中心,這使得骨骼在愈合過(guò)程中具備顯著的自我塑形和適應(yīng)能力。對(duì)于無(wú)明顯移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折,通過(guò)專(zhuān)業(yè)的頜面外科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位并配合頜間固定、顱頜牽引等保守治療,骨折端通常能順利愈合,面部輪廓和咬合關(guān)系得以恢復(fù)。及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵,醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)手段如錐形束CT進(jìn)行精確評(píng)估,制定個(gè)性化治療方案。即使需要手術(shù),現(xiàn)代頜面外科技術(shù)如鈦板鈦釘內(nèi)固定術(shù)也趨于微創(chuàng),旨在最小化手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,為骨骼生長(zhǎng)提供良好條件。
若骨折損傷嚴(yán)重,例如發(fā)生粉碎性骨折、骨缺損,或骨折線累及關(guān)鍵的生長(zhǎng)中心如髁狀突,可能對(duì)后續(xù)的面部發(fā)育產(chǎn)生一定影響,導(dǎo)致雙側(cè)面部不對(duì)稱(chēng)、下頜后縮或偏斜等問(wèn)題。治療延誤、復(fù)位不良或術(shù)后發(fā)生感染、骨不連等并發(fā)癥,也會(huì)影響最終修復(fù)效果。伴隨嚴(yán)重的軟組織損傷、神經(jīng)損傷,可能遺留瘢痕或感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。對(duì)于這類(lèi)復(fù)雜情況,治療更具挑戰(zhàn)性,可能需要分期手術(shù),在骨折初期愈合后,仍需長(zhǎng)期隨訪觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況,并在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行必要的二期矯治手術(shù)以改善外觀和功能。
家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子面部外傷后出現(xiàn)腫脹、疼痛、張口受限、咬合錯(cuò)亂、面部不對(duì)稱(chēng)或鼻部、眼部異常,應(yīng)立即送往具備兒童頜面外科診療能力的醫(yī)院。治療越早,修復(fù)效果往往越好。術(shù)后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,做好口腔清潔、飲食管理,避免外力撞擊。保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是蛋白質(zhì)、鈣和維生素D,有助于骨骼愈合。定期復(fù)查至關(guān)重要,以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)程和面部發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。整個(gè)過(guò)程中,給予孩子充分的心理支持與關(guān)懷,幫助他們積極配合治療,對(duì)于獲得理想的生理與心理修復(fù)結(jié)局同樣重要。
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