肝硬化通常難以完全治愈,但早期干預(yù)可有效控制病情進展。肝硬化的治療難度主要與病因、病程階段、并發(fā)癥等因素相關(guān),需結(jié)合抗纖維化治療、病因控制、并發(fā)癥管理等多維度干預(yù)。
病毒性肝炎導致的肝硬化在早期階段通過規(guī)范抗病毒治療可能逆轉(zhuǎn)部分纖維化,例如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制。酒精性肝硬化在徹底戒酒并配合護肝藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片治療后,部分患者肝功能可逐漸改善。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化需通過減重、胰島素增敏劑如吡格列酮片等綜合管理。若已出現(xiàn)門靜脈高壓或脾功能亢進,可能需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。終末期肝硬化合并肝衰竭時,肝移植是唯一根治手段。
肝硬化患者應(yīng)嚴格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有腹水者需限制鈉鹽攝入至每日2克以下,適量補充維生素K預(yù)防出血。建議每3-6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等并發(fā)癥征兆須立即就醫(yī)。適度進行步行、太極拳等低強度運動有助于改善代謝,但應(yīng)避免腹部撞擊類活動。
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