小兒麻痹通常是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要與病毒直接侵襲神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)未完全成熟、接觸感染者分泌物、衛(wèi)生條件差、未接種疫苗等因素有關(guān)。該病可通過糞口途徑傳播，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。

1. 病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓灰質(zhì)炎病毒通過消化道進(jìn)入人體后，首先在咽部和腸道黏膜繁殖，隨后侵入血液形成病毒血癥。當(dāng)病毒突破血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓。典型癥狀包括不對稱性肢體無力、腱反射減弱或消失。急性期需使用人免疫球蛋白注射液輔助治療，恢復(fù)期可配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)。

2. 兒童免疫系統(tǒng)缺陷

5歲以下兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對脊髓灰質(zhì)炎病毒的特異性免疫應(yīng)答較弱。病毒可逃避機(jī)體免疫清除而在體內(nèi)大量復(fù)制，增加神經(jīng)系統(tǒng)感染概率?；純撼Ｏ瘸霈F(xiàn)非特異性癥狀如咽痛、食欲減退，1-4天后可能出現(xiàn)腦膜刺激征。預(yù)防性使用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸可建立有效免疫保護(hù)。

3. 接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)

病毒通過感染者糞便污染的水源、食物或直接接觸傳播，在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更易流行。病毒在體外可存活數(shù)月，兒童接觸被污染的玩具或餐具后經(jīng)口攝入可能感染。發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，此時(shí)糞便中病毒載量較高。接觸者預(yù)防可使用脊髓灰質(zhì)炎病毒滅活疫苗注射液進(jìn)行應(yīng)急免疫。

4. 疫苗接種缺失

未完成基礎(chǔ)免疫程序的兒童缺乏特異性抗體保護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)接種程序應(yīng)包括2月齡、3月齡、4月齡各口服1劑三價(jià)脊灰減毒活疫苗，4周歲加強(qiáng)1劑。免疫空白人群感染后可能發(fā)展為麻痹型病例，出現(xiàn)永久性肌肉萎縮或畸形。對于疫苗衍生病毒病例，需使用注射用重組人干擾素α1b進(jìn)行抗病毒治療。

5. 繼發(fā)細(xì)菌感染

癱瘓期患者可能因長期臥床引發(fā)墜積性肺炎，或膀胱功能障礙導(dǎo)致尿路感染。這類并發(fā)癥會(huì)加重原發(fā)病情，需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。部分重癥患者可出現(xiàn)延髓麻痹，表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難，此時(shí)需用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開維持通氣。

預(yù)防小兒麻痹需確保兒童按時(shí)完成疫苗接種程序，流行季節(jié)避免前往疫區(qū)。家長應(yīng)培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣，對患兒排泄物用含氯消毒劑處理?；謴?fù)期患者可進(jìn)行溫水浴、按摩等物理治療，癱瘓肢體應(yīng)保持功能位防止攣縮。出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力癥狀時(shí)須立即隔離就醫(yī)，確診患者需臥床休息至熱退后1周，密切觀察呼吸和吞咽功能變化。