糖尿病身上癢可通過控制血糖、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。糖尿病皮膚瘙癢通常由高血糖、神經(jīng)病變、皮膚干燥、真菌感染、藥物過敏等原因引起。
長期高血糖會導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)末梢損傷,引發(fā)瘙癢?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時配合低GI飲食和規(guī)律運動,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。
針對局部瘙癢可選用爐甘石洗劑止癢,合并真菌感染時聯(lián)用酮康唑乳膏。皮膚干燥者每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜,如10%尿素軟膏。糜爛滲出部位短期使用氫化可的松乳膏,但連續(xù)用藥不超過2周。
頑固性瘙癢可口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解癥狀。合并神經(jīng)病變者加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若存在膽汁淤積性瘙癢,需使用考來烯胺散吸附膽酸。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
窄譜UVB光療適用于廣泛性瘙癢,每周2-3次,通過抑制皮膚免疫反應(yīng)減輕癥狀。治療時需遮蓋眼睛和生殖器,照射后涂抹保濕劑。光敏性皮炎、紅斑狼瘡患者禁用此療法。
血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊結(jié)型選用龍膽瀉肝湯。外洗方可取苦參、地膚子、白鮮皮各30克煎湯濕敷。針灸選曲池、血海、三陰交等穴位,配合耳尖放血療法。
糖尿病患者日常需穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性肥皂。飲食上限制高糖高脂食物,適量補充維生素A、維生素E及歐米伽3脂肪酸。每周檢查足部及皮膚皺褶處,發(fā)現(xiàn)破損及時處理。保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季可使用加濕器。若瘙癢持續(xù)2周不緩解或伴皮疹、發(fā)熱,應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科和皮膚科。
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