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膝關(guān)節(jié)半月板損傷的分度

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膝關(guān)節(jié)半月板損傷的分度主要依據(jù)磁共振成像表現(xiàn)分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，損傷程度從輕微到嚴(yán)重依次遞增。

1、Ⅰ度損傷

Ⅰ度損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀或球狀高信號(hào)影，未累及關(guān)節(jié)面。這種損傷通常由輕微扭傷或慢性勞損引起，患者可能僅有輕度膝關(guān)節(jié)不適或偶發(fā)疼痛，活動(dòng)時(shí)癥狀不明顯。治療以保守為主，包括減少劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)、局部熱敷緩解癥狀。若伴隨滑膜炎，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。

2、Ⅱ度損傷

Ⅱ度損傷顯示為半月板內(nèi)線性高信號(hào)影，仍局限于半月板內(nèi)部，但范圍較Ⅰ度更廣泛。常見于運(yùn)動(dòng)中急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作導(dǎo)致的急性損傷，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)彈響及間歇性絞鎖感。需通過關(guān)節(jié)制動(dòng)、物理治療促進(jìn)修復(fù)，若疼痛持續(xù)可聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤(rùn)滑功能，或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。

3、Ⅲ度損傷

Ⅲ度損傷的高信號(hào)影已延伸至半月板關(guān)節(jié)面，屬于完全撕裂。多由暴力外傷如膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扭傷導(dǎo)致，典型癥狀包括劇烈疼痛、關(guān)節(jié)交鎖和活動(dòng)受限。根據(jù)撕裂形態(tài)可分為桶柄樣撕裂、放射狀撕裂等類型，通常需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

半月板損傷分度對(duì)治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。Ⅰ-Ⅱ度損傷患者應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。Ⅲ度損傷術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。所有分度患者均需控制體重，減少膝關(guān)節(jié)壓力，必要時(shí)可補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或功能障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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