被咬傷后是否需要再次接種狂犬疫苗,需根據(jù)既往接種情況和暴露風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露且傷口輕微,通常無須重復(fù)接種;超過3個(gè)月或存在高風(fēng)險(xiǎn)暴露如頭面部咬傷、深部傷口,則需加強(qiáng)接種。
狂犬疫苗接種后產(chǎn)生的抗體保護(hù)期通常為3-6個(gè)月。首次全程接種后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生二級(jí)暴露皮膚輕微破損無出血或三級(jí)暴露穿透性傷口或黏膜接觸,僅需徹底清洗消毒傷口,無須額外接種疫苗。此時(shí)體內(nèi)抗體水平足以中和病毒,但需確保首次接種程序完整且無免疫缺陷問題。傷口處理應(yīng)使用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,再用碘伏消毒。
若超過3個(gè)月再次暴露或存在高風(fēng)險(xiǎn)因素,即使已完成全程接種仍需加強(qiáng)接種。頭頸部咬傷、多處深部傷口、野生動(dòng)物致傷等情況病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需在0、3天各接種1劑疫苗。免疫功能低下者無論間隔時(shí)間均建議加強(qiáng)接種。對(duì)于未完成全程接種或接種史不明確者,應(yīng)按暴露后免疫程序重新接種。
狂犬病致死率接近100%,暴露后處置須嚴(yán)格遵循預(yù)防規(guī)范。除疫苗接種外,三級(jí)暴露者還需根據(jù)情況注射狂犬病免疫球蛋白。建議暴露后立即前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,避免自行判斷延誤治療。日常接觸貓狗等動(dòng)物時(shí)注意保護(hù)頭面部,教育兒童不要挑逗陌生動(dòng)物,飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。
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