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尿毒癥可引起內(nèi)分泌代謝紊亂

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尿毒癥可能引起內(nèi)分泌代謝紊亂，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能異常、糖代謝紊亂、脂代謝異常、性腺功能障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，腎臟排泄和內(nèi)分泌功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致多種激素代謝異常。

1、甲狀腺功能異常

尿毒癥患者常出現(xiàn)低三碘甲狀腺原氨酸綜合征，表現(xiàn)為血清總?cè)饧谞钕僭彼岷陀坞x三碘甲狀腺原氨酸降低。這與尿毒癥毒素抑制甲狀腺激素外周轉(zhuǎn)化、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)怕冷、乏力等癥狀，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物。

2、糖代謝紊亂

尿毒癥可導(dǎo)致胰島素抵抗和葡萄糖耐量異常，表現(xiàn)為餐后血糖升高。這與尿毒癥毒素蓄積、酸中毒、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)?；颊咝杩刂铺妓衔飻z入，監(jiān)測血糖變化，醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整胰島素用量或使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。

3、脂代謝異常

尿毒癥患者常見高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥，這與脂蛋白脂酶活性下降、肝臟合成極低密度脂蛋白增加有關(guān)。長期脂代謝紊亂可能加速動脈粥樣硬化，需限制脂肪攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

4、性腺功能障礙

男性患者可能出現(xiàn)睪酮水平降低、精子生成減少，女性患者常見月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂、高泌乳素血癥有關(guān)。患者可能出現(xiàn)性欲減退、不孕等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，如十一酸睪酮軟膠囊等。

5、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

尿毒癥導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，刺激甲狀旁腺增生，引起全段甲狀旁腺激素水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折、血管鈣化等癥狀，需限制高磷食物攝入，使用碳酸鈣咀嚼片等磷結(jié)合劑，嚴(yán)重時需手術(shù)切除增生的甲狀旁腺。

尿毒癥患者需定期監(jiān)測內(nèi)分泌指標(biāo)，保持低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制水分?jǐn)z入，避免高鉀食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，但需避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)明顯內(nèi)分泌紊亂癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個體化治療方案。同時需注意心理調(diào)節(jié)，必要時尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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