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胃癌幽門梗阻的治療方法

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胃癌幽門梗阻可通過內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、胃腸吻合術(shù)、藥物治療、營養(yǎng)支持、胃造瘺術(shù)等方式治療。胃癌幽門梗阻通常由腫瘤生長阻塞、炎癥水腫、瘢痕收縮、胃壁浸潤、淋巴結(jié)壓迫等原因引起。

1、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)

內(nèi)鏡下支架置入術(shù)適用于無法手術(shù)的晚期胃癌患者，通過內(nèi)鏡在梗阻部位放置金屬支架擴(kuò)張通道。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能迅速緩解嘔吐和進(jìn)食困難。支架可能發(fā)生移位或再堵塞，需定期復(fù)查內(nèi)鏡。術(shù)后需配合抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防反流性食管炎。

2、胃腸吻合術(shù)

胃腸吻合術(shù)通過外科手術(shù)將胃與空腸吻合建立旁路，適用于可切除腫瘤患者。該手術(shù)能長期解決梗阻，但需評估患者心肺功能。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺或傾倒綜合征。需聯(lián)合化療如卡培他濱片控制腫瘤進(jìn)展，術(shù)后早期需腸外營養(yǎng)支持。

3、藥物治療

藥物治療主要用于暫時緩解癥狀或術(shù)前準(zhǔn)備。質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片可減少胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮片幫助排空。糖皮質(zhì)激素如地塞米松片可減輕腫瘤水腫。藥物無法根治梗阻，需監(jiān)測電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。

4、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，糾正因梗阻導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。經(jīng)鼻腸管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，嚴(yán)重者需靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營養(yǎng)支持需配合腫瘤治療，定期評估體重和白蛋白水平。

5、胃造瘺術(shù)

胃造瘺術(shù)適用于預(yù)期生存期短且無法耐受大手術(shù)者，通過腹壁造口直接引流胃內(nèi)容物?？刹捎媒?jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺或開放手術(shù)造瘺。需每日沖洗造瘺管預(yù)防堵塞，造瘺口周圍皮膚需用氧化鋅軟膏保護(hù)。該方法不能解決腫瘤本身，需聯(lián)合止痛治療如硫酸嗎啡緩釋片。

胃癌幽門梗阻患者術(shù)后應(yīng)少食多餐，選擇低纖維、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激食物加重胃部不適。每日記錄出入量監(jiān)測脫水情況，保持口腔清潔預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動促進(jìn)胃腸蠕動，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致吻合口張力增加。定期復(fù)查胃鏡或CT評估治療效果，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造瘺護(hù)理技巧。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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