胃癌幽門梗阻通常屬于胃癌進(jìn)展期或晚期表現(xiàn),提示腫瘤已導(dǎo)致胃出口機(jī)械性阻塞。幽門梗阻可能由腫瘤直接侵犯、周圍淋巴結(jié)壓迫或瘢痕收縮引起,常伴隨嘔吐宿食、上腹飽脹、體重下降等癥狀。
胃癌根據(jù)病情進(jìn)展可分為早期、進(jìn)展期和晚期。早期胃癌病灶局限于黏膜或黏膜下層,極少引起梗阻。當(dāng)腫瘤向深層浸潤或體積增大阻塞幽門管腔時(shí),即進(jìn)入進(jìn)展期,此時(shí)可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或廣泛腹膜播散合并幽門梗阻,則屬于晚期胃癌。幽門梗阻患者往往存在進(jìn)食困難、營養(yǎng)不良等表現(xiàn),胃鏡檢查可見幽門狹窄變形,活檢能明確病理類型。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。
胃癌合并幽門梗阻需積極干預(yù)改善生活質(zhì)量。營養(yǎng)支持包括靜脈補(bǔ)液、腸外營養(yǎng)或留置空腸營養(yǎng)管。內(nèi)鏡下支架置入可暫時(shí)緩解梗阻,手術(shù)切除仍是可能根治的方式,但需評估腫瘤分期及患者體能狀態(tài)?;瘜W(xué)治療、靶向治療等綜合手段可延長生存期。日常需少食多餐,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激飲食,定期監(jiān)測電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)。
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