橋小腦角腦膜瘤手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤大小、位置、與周?chē)窠?jīng)血管的粘連程度以及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
橋小腦角腦膜瘤位于顱底深部,毗鄰腦干、聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。手術(shù)中可能因腫瘤與神經(jīng)血管粘連緊密導(dǎo)致操作困難,術(shù)中出血或術(shù)后腦脊液漏較常見(jiàn)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面癱、聽(tīng)力下降或平衡障礙,多數(shù)癥狀在3-6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。腫瘤體積較大時(shí)可能壓迫腦干,增加術(shù)后呼吸循環(huán)功能異常的風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)護(hù)。
少數(shù)情況下,若腫瘤包裹重要血管或侵犯腦干實(shí)質(zhì),術(shù)中可能因血管損傷導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。高齡患者或合并心腦血管疾病者,術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染等全身并發(fā)癥概率較高。術(shù)前影像評(píng)估不充分可能導(dǎo)致腫瘤殘留或正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷,需通過(guò)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需保持頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到正常飲食??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練和平衡功能鍛煉,定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腫瘤切除情況。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱或切口滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)隨訪(fǎng)。
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