新生兒眼睛發(fā)黃可能是生理性黃疸的表現(xiàn),也可能與母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)就醫(yī)明確病因。
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜輕度黃染,7-10天自然消退。這與胎兒期紅細(xì)胞破壞后膽紅素代謝暫時(shí)性不足有關(guān),通常無須治療。家長可增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄,定期監(jiān)測黃疸指數(shù)。
部分母乳喂養(yǎng)的新生兒在出生1周后黃疸持續(xù)存在,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。暫停母乳3天后黃疸減輕可確診,一般不影響健康,可繼續(xù)哺乳。
ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,引起黃疸早發(fā)且進(jìn)展快,伴有貧血、肝脾腫大。需通過血型抗體檢測確診,嚴(yán)重時(shí)需光療或換血治療。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,糞便呈陶土色。需在出生60天內(nèi)通過超聲或肝膽核素掃描確診,延誤治療可能需肝移植。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可引起病理性黃疸,多伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP等檢查,針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉治療。
家長需每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,記錄喂養(yǎng)及排便情況。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射,按需哺乳促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸擴(kuò)散至手足心、寶寶嗜睡或拒奶,須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。
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