寶寶軟骨病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、運(yùn)動功能障礙和生長遲緩等癥狀,常見于維生素D缺乏性佝僂病。主要癥狀有顱骨軟化、肋骨串珠、下肢彎曲、囟門閉合延遲、出牙延遲等。
顱骨軟化是寶寶軟骨病早期典型表現(xiàn),多見于3-6個月嬰兒?;純赫砉腔蝽敼呛蟛靠捎|及乒乓球樣彈性感,按壓時凹陷,松手后復(fù)原。這與維生素D缺乏導(dǎo)致骨樣組織鈣化障礙有關(guān),需及時補(bǔ)充維生素D滴劑并增加日光照射。
肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀突起,觸診時可發(fā)現(xiàn)肋骨前端呈鈍圓形隆起。這種現(xiàn)象因軟骨細(xì)胞增殖區(qū)鈣化不全造成,嚴(yán)重者可影響胸廓發(fā)育,導(dǎo)致雞胸或漏斗胸畸形。
患兒學(xué)步期可能出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻,表現(xiàn)為O型腿或X型腿。由于負(fù)重導(dǎo)致未完全鈣化的長骨變形,需使用維生素D3注射液配合支具矯正,避免遺留永久性畸形。
正常前囟應(yīng)在12-18個月閉合,軟骨病患兒常延遲至2-3歲仍未閉合。這與顱骨生長板礦化障礙有關(guān),需監(jiān)測頭圍增長情況,必要時進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查排除其他疾病。
乳牙萌出時間晚于正常范圍,可能伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不良。牙齒鈣化需要足夠的維生素D和鈣磷代謝支持,建議使用葡萄糖酸鈣口服溶液配合治療,并定期進(jìn)行口腔檢查。
預(yù)防寶寶軟骨病需保證每日400-800IU維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素AD滴劑。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動促進(jìn)皮膚合成維生素D,添加輔食后多食用富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐等。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。避免過早讓嬰兒站立行走,減少骨骼負(fù)重變形風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)明顯骨骼畸形,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形器具或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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