兒童腰痛可通過熱敷休息、調(diào)整姿勢、物理治療、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。兒童腰痛通常由肌肉勞損、生長痛、脊柱側(cè)彎、泌尿系統(tǒng)感染、外傷等原因引起。
兒童腰部肌肉勞損時(shí),可用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。建議臥床休息1-2天,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。選擇硬度適中的床墊,仰臥時(shí)可在膝蓋下墊軟枕減輕腰椎壓力。
長期不良坐姿可能導(dǎo)致脊柱受力異常。建議學(xué)習(xí)時(shí)保持背部挺直,座椅高度使膝關(guān)節(jié)呈90度彎曲,雙腳平放地面。使用電子設(shè)備時(shí)避免低頭超過20分鐘,每間隔40分鐘應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘。書包重量不宜超過體重的10%,建議選用雙肩背帶均勻分擔(dān)重量。
對于脊柱側(cè)彎引起的腰痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行矯形體操訓(xùn)練。Schroth三維脊柱矯正操可增強(qiáng)核心肌群力量,每日練習(xí)20-30分鐘。游泳是較好的康復(fù)運(yùn)動(dòng),蛙泳和仰泳能改善脊柱對稱性,每周建議進(jìn)行3-4次,每次不超過45分鐘。
明確診斷后可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解炎癥性疼痛,對乙酰氨基酚口服溶液適用于輕度疼痛。細(xì)菌性泌尿系統(tǒng)感染需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。嚴(yán)禁自行給兒童服用成人鎮(zhèn)痛藥物,所有藥物使用不超過3天無效需復(fù)診。
持續(xù)腰痛超過1周或伴隨發(fā)熱、排尿異常時(shí),需進(jìn)行尿常規(guī)、脊柱X線或超聲檢查。青少年突發(fā)劇烈腰痛要排除腎結(jié)石可能,可通過靜脈腎盂造影確診。進(jìn)行性加重的夜間痛需做磁共振排查骨腫瘤,血沉和C反應(yīng)蛋白檢查有助于判斷炎癥程度。
家長應(yīng)注意觀察兒童日?;顒?dòng)姿勢,避免單側(cè)負(fù)重和久坐不動(dòng)。飲食中保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D有助于骨骼發(fā)育。選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免過硬鞋底增加脊柱沖擊。建立規(guī)律作息時(shí)間,學(xué)齡兒童每日睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到9-11小時(shí)。若腰痛反復(fù)發(fā)作或影響正?;顒?dòng),應(yīng)及時(shí)到兒科或骨科??凭驮\,必要時(shí)進(jìn)行生長發(fā)育評估和步態(tài)分析。
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