廣泛前壁心肌梗死好發(fā)于左冠狀動脈前降支供血區(qū)域,主要包括左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3部位。
左冠狀動脈前降支是心臟最重要的血管之一,負責為左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3提供血液供應(yīng)。這些區(qū)域心肌對缺血極為敏感,一旦前降支發(fā)生急性閉塞,極易導(dǎo)致大面積心肌壞死。前降支解剖特點為走行長、分支少,且常存在動脈粥樣硬化斑塊,血管完全阻塞時側(cè)支循環(huán)難以快速建立。該區(qū)域梗死可引發(fā)嚴重左心功能衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。心電圖特征性改變?yōu)閂1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,可能合并室性心律失常。
少數(shù)情況下,右冠狀動脈或左回旋支病變也可能波及前壁部分區(qū)域,但通常不會造成廣泛前壁梗死。變異型心絞痛或冠狀動脈痙攣雖可導(dǎo)致暫時性前壁缺血,但不同于持續(xù)性血管閉塞引起的梗死。某些特殊類型如左主干病變雖可導(dǎo)致廣泛前壁缺血,但臨床更常見多支血管病變表現(xiàn)。
預(yù)防廣泛前壁心肌梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期監(jiān)測血脂血糖,避免劇烈情緒波動和過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀時應(yīng)立即靜臥休息并呼叫急救,確診后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,必要時行冠狀動脈介入治療。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的有氧運動,定期復(fù)查心臟功能。
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