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怎么看胃鏡報告是癌癥

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胃鏡報告提示癌癥通常需要結合病理活檢結果判斷，主要觀察黏膜異常、潰瘍形態(tài)、占位性病變等特征。胃鏡下可疑癌變表現主要有黏膜糜爛伴邊緣隆起、不規(guī)則潰瘍基底、結節(jié)狀腫物、組織脆性增加、血管紋理消失等。

1、黏膜異常

早期胃癌常表現為局部黏膜發(fā)紅或蒼白，表面粗糙呈顆粒狀。進展期可見黏膜皺襞中斷，病變區(qū)域與周圍正常組織界限不清。病理活檢可能提示腺體結構紊亂，可見印戒細胞或低分化腺癌。確診后需根據分期選擇內鏡下黏膜剝離術或根治性手術，常用化療藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

2、潰瘍特征

惡性潰瘍多呈火山口狀，邊緣不規(guī)則隆起，基底凹凸不平覆有污穢苔。與良性潰瘍相比更易出血，周圍黏膜呈堤壩樣增厚。胃角及胃竇部潰瘍癌變概率較高，需多點取材活檢。若病理證實為潰瘍型胃癌，可能需聯合新輔助化療與遠端胃切除術，術后可配合雷替曲塞注射液等靶向治療。

3、占位病變

進展期胃癌常形成菜花樣或息肉樣腫物，表面壞死出血，質地脆硬易接觸性出血。Borrmann分型中Ⅲ型潰瘍浸潤型和Ⅳ型彌漫浸潤型惡性程度較高。超聲胃鏡可評估浸潤深度，CT檢查明確淋巴結轉移情況。治療方案可能涉及全胃切除聯合替雷利珠單抗注射液等免疫治療。

4、血管改變

癌變區(qū)域血管網破壞表現為螺旋狀異常血管或突然截斷征，窄帶成像下可見不規(guī)則的微血管形態(tài)。高級別上皮內瘤變時已有新生血管增生，靛胭脂染色可提高檢出率。確診后需評估HER2狀態(tài)，陽性患者可聯合曲妥珠單抗注射液治療。

5、組織質地

惡性病變組織脆性增加，活檢鉗觸碰易碎裂出血，黏膜伸展性差。皮革胃表現為胃壁彌漫性僵硬，胃腔擴張受限。此類低分化腺癌預后較差，可能需要術前新輔助化療聯合紫杉醇注射液，術后補充腹腔熱灌注化療。

胃鏡報告發(fā)現可疑病變時，須通過病理活檢明確性質。確診胃癌后應根據腫瘤分期、病理類型和分子特征制定個體化方案，早期病例以內鏡下治療為主，中晚期需多學科協作。術后需定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)，日常飲食應選擇易消化食物，避免腌制、燒烤等致癌物攝入，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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