尿毒癥可通過控制飲食、限制水分攝入、規(guī)律透析、預防感染、監(jiān)測并發(fā)癥等方式護理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需綜合管理延緩病情進展。
每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。限制高磷食物如動物內臟、堅果的攝入,血磷過高可能引發(fā)甲狀旁腺功能亢進。同時需減少高鉀食物如香蕉、土豆的食用量,預防高鉀血癥導致的心律失常。
每日液體攝入量應為前一日尿量加500毫升,使用有刻度的水杯計量。體重增長不超過干體重的3%-5%,透析間期體重增加過多可能引發(fā)心力衰竭。避免攝入湯類、粥類等高水分食物,口渴時可含冰塊或檸檬片緩解。
血液透析患者每周需進行3次4小時左右的治療,腹膜透析患者每日需更換3-5次透析液。透析充分性不足可能導致尿毒癥毒素蓄積,出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲下降等癥狀。透析過程中需監(jiān)測血壓變化,及時處理低血壓等不良反應。
保持動靜脈內瘺或腹膜透析導管出口處清潔干燥,每日消毒換藥。接種流感疫苗、肺炎疫苗等可降低感染風險,體溫超過38℃需及時就醫(yī)。避免去人群密集場所,外出佩戴口罩,注意手部衛(wèi)生。
定期檢測血紅蛋白、血鈣磷、甲狀旁腺激素等指標,貧血患者需遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液。關注血壓變化,血壓過高可能加重心腦血管損害。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等心衰癥狀時需立即就診。
尿毒癥患者需保持適度活動,如散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動加重心臟負擔。保證每日7-8小時睡眠,保持情緒穩(wěn)定。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整降壓藥、磷結合劑等藥物劑量。家屬應學習基礎護理知識,協(xié)助記錄每日出入量、血壓等數(shù)據(jù),定期陪同患者復查腎功能、電解質等指標。注意觀察患者意識狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡、抽搐等尿毒癥腦病表現(xiàn)時需緊急送醫(yī)。
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