牙根暴露可通過調(diào)整刷牙方式、使用脫敏牙膏、牙周治療、牙齦移植手術(shù)、正畸治療等方式改善。牙根暴露通常由牙齦萎縮、牙周炎、刷牙力度過大、牙齒排列不齊、遺傳等因素引起。
采用巴氏刷牙法,牙刷毛與牙面呈45度角輕柔水平顫動,避免橫向用力刷牙。選擇軟毛牙刷減少對牙齦的機(jī)械刺激,刷牙時間控制在2-3分鐘。長期錯誤的刷牙方式會導(dǎo)致牙齦機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為牙齦邊緣呈V形缺損伴隨冷熱敏感。
含乙酸鍶或硝酸鉀的脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏、冷酸靈專研抗敏牙膏可封閉牙本質(zhì)小管。每日兩次持續(xù)使用4-8周能改善冷熱刺激痛,適用于輕度牙根暴露。重度敏感可配合氟化鈉凝膠進(jìn)行診室脫敏治療。
中重度牙周炎導(dǎo)致的牙根暴露需進(jìn)行齦下刮治和根面平整術(shù),清除牙石和病變牙骨質(zhì)。配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物控制感染。治療后牙齦可能再生覆蓋部分根面,但嚴(yán)重萎縮者需結(jié)合手術(shù)治療。
對于美觀區(qū)3毫米以上的牙齦退縮,可采用上皮下結(jié)締組織移植術(shù)或游離齦移植術(shù)。取腭部角化牙齦移植至暴露區(qū),6-8周后血管化完成。手術(shù)成功率較高,但存在供區(qū)麻木、移植組織吸收等風(fēng)險。
牙齒唇向傾斜導(dǎo)致的局限性牙齦退縮可通過矯正牙齒軸向改善。固定矯治器調(diào)整牙齒位置后,牙齦輪廓可能自然重建。治療周期通常需要1-2年,適合伴有咬合異常的病例,單純正畸對廣泛性退縮效果有限。
日常應(yīng)使用牙線清潔鄰面,避免用牙簽刺激牙齦。每6個月進(jìn)行專業(yè)潔治,吸煙者需戒煙。選擇含維生素C和鈣的飲食有助于牙齦健康,如西藍(lán)花、獼猴桃等。若暴露持續(xù)加重或伴隨牙齒松動,需及時進(jìn)行牙周??茩z查。
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