鼻飼護(hù)理需注意導(dǎo)管維護(hù)、喂養(yǎng)操作、并發(fā)癥預(yù)防等方面。鼻飼是通過(guò)鼻腔置管提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式，適用于吞咽功能障礙或胃腸功能正常的患者。

1、導(dǎo)管維護(hù)

每日檢查鼻飼管固定情況，避免導(dǎo)管移位或脫出。使用醫(yī)用膠布妥善固定于鼻翼及面頰，每24小時(shí)更換膠布并清潔皮膚。觀察導(dǎo)管外露刻度是否與初始記錄一致，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。導(dǎo)管沖洗需在每次喂養(yǎng)前后用20-30毫升溫開(kāi)水脈沖式?jīng)_洗，喂養(yǎng)中斷超過(guò)4小時(shí)需再次沖洗。

2、喂養(yǎng)操作

喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位或床頭抬高30-45度，喂養(yǎng)后維持該體位30分鐘。營(yíng)養(yǎng)液溫度保持在38-40攝氏度，輸注速度從慢速開(kāi)始逐漸調(diào)整。使用專(zhuān)用喂養(yǎng)泵控制流速，避免快速灌注導(dǎo)致腹脹腹瀉。記錄每日攝入量、排泄量及患者耐受情況，營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)封后冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)。

3、并發(fā)癥預(yù)防

觀察有無(wú)誤吸表現(xiàn)如咳嗽、氣促，出現(xiàn)癥狀立即停止喂養(yǎng)。定期檢查口腔黏膜預(yù)防潰瘍，每日進(jìn)行口腔護(hù)理。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血糖水平，防止代謝紊亂。導(dǎo)管堵塞時(shí)嘗試溫水沖洗，禁用導(dǎo)絲通管。出現(xiàn)腹瀉時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液溫度、濃度或速度，必要時(shí)送檢糞便標(biāo)本。

4、日常觀察

每日測(cè)量體溫觀察感染征象，檢查鼻腔有無(wú)壓瘡。記錄胃潴留量，喂養(yǎng)前回抽胃內(nèi)容物超過(guò)100毫升需暫緩。觀察營(yíng)養(yǎng)狀況包括體重、皮膚彈性等指標(biāo)。定期評(píng)估吞咽功能，符合經(jīng)口進(jìn)食條件時(shí)及時(shí)拔管。外出活動(dòng)時(shí)妥善固定導(dǎo)管，避免牽拉。

5、應(yīng)急處理

導(dǎo)管脫出時(shí)禁止自行重新插入，立即用清潔紗布覆蓋鼻孔。誤吸后立即側(cè)臥位清理呼吸道，必要時(shí)負(fù)壓吸引。嚴(yán)重腹脹嘔吐需暫停喂養(yǎng)，排查腸梗阻可能。出現(xiàn)消化道出血體征如嘔血、黑便時(shí)即刻就醫(yī)。攜帶鼻飼管期間避免游泳、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能造成導(dǎo)管移位的活動(dòng)。

鼻飼期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)病情配制個(gè)性化配方。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，掌握喂養(yǎng)操作流程和異常情況識(shí)別。定期隨訪評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和導(dǎo)管留置必要性，長(zhǎng)期鼻飼者每4-6周更換導(dǎo)管。保持皮膚清潔干燥，鼻翼受壓部位可涂抹保護(hù)性敷料。建立喂養(yǎng)記錄本，詳細(xì)記載每日喂養(yǎng)情況供醫(yī)護(hù)人員參考。