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痛風(fēng)的手術(shù)治療方法及指征

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痛風(fēng)的手術(shù)治療方法主要有關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、痛風(fēng)石切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)以及關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)通常適用于藥物治療無效、出現(xiàn)巨大痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形或功能喪失的患者。

一、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜嚴(yán)重增生、炎癥難以控制的患者。該手術(shù)通過微小切口置入關(guān)節(jié)鏡，直視下切除病變滑膜，能有效清除尿酸鹽結(jié)晶、減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能可得到改善，但需配合降尿酸藥物治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、痛風(fēng)石切除術(shù)

痛風(fēng)石切除術(shù)主要針對皮下或關(guān)節(jié)周圍形成較大痛風(fēng)石，引起疼痛、壓迫神經(jīng)、影響關(guān)節(jié)活動或?qū)е缕つw破潰的患者。手術(shù)直接切除痛風(fēng)石組織，能緩解局部癥狀、改善外觀。但手術(shù)本身不能根治痛風(fēng)，術(shù)后仍需長期堅持降尿酸治療，否則痛風(fēng)石可能再生。

三、關(guān)節(jié)融合術(shù)

關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于晚期痛風(fēng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重破壞、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或出現(xiàn)頑固性疼痛的患者，常見于足部小關(guān)節(jié)。該手術(shù)將病變關(guān)節(jié)的骨端固定融合，能有效緩解疼痛、提供穩(wěn)定性，但會犧牲關(guān)節(jié)的活動功能。術(shù)后關(guān)節(jié)將處于功能位，喪失屈伸活動能力。

四、關(guān)節(jié)成形術(shù)

關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于關(guān)節(jié)面部分破壞但尚未達(dá)到全關(guān)節(jié)置換程度的患者。手術(shù)旨在重塑關(guān)節(jié)面、恢復(fù)關(guān)節(jié)的相對正常形態(tài)和部分功能。對于某些負(fù)重關(guān)節(jié)，此術(shù)式可延緩進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的時間。術(shù)后需要較長時間的康復(fù)訓(xùn)練。

五、關(guān)節(jié)置換術(shù)

關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病的最終手段，適用于髖、膝等大關(guān)節(jié)因尿酸鹽沉積導(dǎo)致嚴(yán)重破壞、畸形和功能喪失的患者。手術(shù)用人工假體替換受損關(guān)節(jié)，能顯著緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動和承重功能。術(shù)后效果通常較好，但存在假體松動、感染等風(fēng)險，且術(shù)后仍需嚴(yán)格控制血尿酸水平。

痛風(fēng)患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。飲食上需長期堅持低嘌呤原則，避免攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，嚴(yán)格戒酒尤其是啤酒。每日保證充足飲水，促進(jìn)尿酸排泄。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑規(guī)范使用非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，將血尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，是預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)和延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。同時注意關(guān)節(jié)保暖，避免受傷，保持健康體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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