鼻咽癌早期三大癥狀主要有回吸性涕血、單側(cè)耳鳴耳悶、頸部無痛性腫塊。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合鼻咽鏡及影像學(xué)檢查確診。
回吸性涕血表現(xiàn)為晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)痰中帶血絲或血塊,多因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。早期出血量少且間歇性出現(xiàn),易被誤認(rèn)為鼻炎或鼻竇炎。若持續(xù)一周以上需警惕,可通過電子鼻咽鏡觀察鼻咽部黏膜變化。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可導(dǎo)致患側(cè)耳悶塞感、低調(diào)耳鳴或聽力下降,癥狀類似分泌性中耳炎。使用血管收縮劑滴鼻后無改善時(shí),需進(jìn)行純音測(cè)聽及聲導(dǎo)抗檢查排除鼻咽癌可能。
約60%患者以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,多位于上頸深部,質(zhì)地硬、活動(dòng)度差且生長(zhǎng)迅速。腫塊通常無壓痛,可與炎癥性淋巴結(jié)腫大鑒別。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理類型。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)時(shí)可引發(fā)頑固性偏頭痛,疼痛多集中于顳部或枕部。若出現(xiàn)復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀,提示病情已進(jìn)展至中晚期。
腫瘤阻塞后鼻孔會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞,常伴膿性分泌物及嗅覺下降。癥狀與慢性鼻炎相似,但使用鼻用激素效果不佳。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻咽部菜花樣新生物。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至耳鼻咽喉科就診,避免長(zhǎng)期接觸腌制食品、甲醛等致癌物。日常保持鼻腔清潔,戒煙并控制EB病毒感染。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇軟質(zhì)易消化食物如蒸蛋、魚肉泥,配合吞咽訓(xùn)練改善放療后口干。定期復(fù)查鼻咽鏡及頸部超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),五年生存率與早期診斷密切相關(guān)。
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