身體內(nèi)的鋼板或內(nèi)固定是否需要取出需根據(jù)患者年齡、固定部位、愈合情況及材料特性綜合評(píng)估。多數(shù)情況下若無(wú)不適或并發(fā)癥可長(zhǎng)期保留,少數(shù)情況下需手術(shù)取出。
骨折愈合后若內(nèi)固定物未引起疼痛、感染或功能障礙,且患者年齡較大或取出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),通常建議保留。例如股骨頸骨折的老年患者,內(nèi)固定物取出可能導(dǎo)致二次損傷。鈦合金材料生物相容性好,長(zhǎng)期留存體內(nèi)極少引發(fā)排異反應(yīng),關(guān)節(jié)周?chē)膬?nèi)固定物若不影響活動(dòng)度也可保留。
青少年患者因骨骼仍在發(fā)育,內(nèi)固定物可能影響生長(zhǎng)板需擇期取出。關(guān)節(jié)內(nèi)固定物可能磨損軟骨導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需在骨折愈合后取出。部分患者對(duì)金屬過(guò)敏或出現(xiàn)內(nèi)固定周?chē)腥?、斷釘、螺釘松?dòng)等并發(fā)癥時(shí),必須手術(shù)取出??拷窠?jīng)血管的內(nèi)固定物若壓迫組織產(chǎn)生麻木、疼痛等癥狀也需移除。
術(shù)后需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定物斷裂。保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù),可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。具體取出時(shí)機(jī)應(yīng)嚴(yán)格遵循骨科不可自行判斷。
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