腎上腺疾病主要包括原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。
原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮引起的疾病,可能與腎上腺腺瘤或增生有關(guān)。患者可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀、肌無力等癥狀。診斷通常需要檢測血漿醛固酮與腎素活性比值,治療方式包括螺內(nèi)酯片等藥物或手術(shù)切除腫瘤。
庫欣綜合征是由腎上腺皮質(zhì)分泌過量皮質(zhì)醇導(dǎo)致的疾病,病因可能為垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或長期使用糖皮質(zhì)激素。典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、皮膚紫紋、骨質(zhì)疏松等。診斷依賴血皮質(zhì)醇測定和影像學(xué)檢查,治療需根據(jù)病因選擇手術(shù)或藥物如米托坦片。
嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)嗜鉻細(xì)胞的腫瘤,可間歇性分泌大量兒茶酚胺。癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸等。確診需檢測尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性可能與自身免疫損傷、感染或出血有關(guān),表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓等。診斷依據(jù)血皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平,治療需終身補充氫化可的松片。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于常染色體隱性遺傳病,因皮質(zhì)醇合成酶缺陷導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生。新生兒可出現(xiàn)失鹽危象或女性男性化,兒童期可能表現(xiàn)為性早熟。篩查需檢測血17-羥孕酮,治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片和鹽皮質(zhì)激素替代。
腎上腺疾病患者需定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)和激素水平,避免高鹽飲食或劇烈情緒波動。日常應(yīng)注意記錄癥狀變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐或意識障礙時應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于病情控制,但需避免過度勞累。
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