高血壓的診斷范圍通常為收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。根據血壓升高的程度,高血壓可分為1級高血壓、2級高血壓和3級高血壓。
正常高值血壓的范圍是收縮壓在130-139毫米汞柱或舒張壓在85-89毫米汞柱。這一階段的血壓雖然未達到高血壓的診斷標準,但已超出理想水平,是發(fā)展為明確高血壓的重要預警階段。處于此范圍的人群,心血管風險已開始增加,需要積極采取生活方式干預,如控制體重、減少鈉鹽攝入、增加身體活動等,以延緩或防止血壓進一步升高。
1級高血壓的范圍是收縮壓在140-159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱。這是高血壓的初級階段,多數患者可能沒有明顯癥狀。確診后,醫(yī)生通常會建議先進行1-3個月的生活方式干預,若血壓仍不能達標,則可能需要在生活方式干預的基礎上啟動藥物治療。常用的初始治療藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。
2級高血壓的范圍是收縮壓在160-179毫米汞柱或舒張壓在100-109毫米汞柱。此時血壓已處于中度升高狀態(tài),對心、腦、腎等靶器官的損害風險顯著增加。單純依靠生活方式調整往往難以使血壓達標,通常需要立即開始藥物治療,且多為兩種或兩種以上不同作用機制的降壓藥物聯合使用,例如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊聯合利尿劑如氫氯噻嗪片。
3級高血壓的范圍是收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱。這是重度高血壓階段,發(fā)生心腦血管急癥如腦出血、急性心力衰竭的風險極高?;颊咝枰⒓淳歪t(yī),在醫(yī)生指導下使用強效的降壓方案,可能包含多種藥物聯合,并需要密切監(jiān)測血壓變化,防止血壓下降過快。同時需全面評估靶器官損害情況。
需要強調的是,血壓測量應在安靜狀態(tài)下、使用經過校準的血壓計、采用標準方法重復進行。單次測量血壓升高不能診斷為高血壓,通常需要在非同日測量三次,血壓均高于正常范圍方可診斷。確診高血壓后,無論處于哪個級別,長期、規(guī)律、平穩(wěn)地將血壓控制在目標值以下是管理的核心。除了遵醫(yī)囑服藥,生活方式的改善貫穿始終,包括堅持低鹽低脂飲食、多吃富含鉀的蔬菜水果、維持健康體重、戒煙限酒、保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。建議高血壓患者定期監(jiān)測血壓并記錄,定期復查,與醫(yī)生保持良好溝通,共同制定個性化的管理方案。
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